6岁的恒恒（假名）出死后因排便坚苦就诊于当地三甲病院，被会诊为肛门局促、直肠膨胀，大夫提倡扩肛调整。在扩肛经由中，恒恒出现了肛门排尿情况，研究为扩肛诞妄，导致的直肠尿谈瘘。随后，恒恒转院到上司三甲病院，经过两次矢状入路肛门成形术、尿谈瘘修补术，以及反复膀胱镜查验、膀胱造瘘及回肠造瘘后，恒恒的直肠尿谈瘘依旧未修补凯旋，况且恒久回肠造瘘状况反复出现瘘口排水便、电解质杂乱症状。家长萎靡之际，通过病友群了解到齐门儿科盘问所（以下简称“首儿所”）普外科李颀主任擅长多样肛肠系统的疑难疾病，立即带孩子进京就医。

术前造影可见直肠尿谈瘘

经过查验，李颀主任发现恒恒的肛门前后方因屡次劈开手术瘢痕严重，直肠也曾回缩，肛管的瘢痕组织存在瘘口和尿谈重复，况且还存在巨直肠和回肠造瘘口局促等问题。他强烈地指出，恒恒并非粗浅的肛门局促，而是存在萧疏病Currarino轮廓征，是以单纯扩肛、肛门成形无法处理根底问题，况且容易出现并发症。至此，恒恒一家障碍多年，终于在首儿所普外科明确会诊。

李颀主任与家长详备讲明了手术决策，手术中欠亨过矢状入路劈开肛门的技艺，而是通过和经肛门手术，一方面切除肛门瘢痕修补尿谈瘘口，另一方面通过腹腔镜游离膨胀直肠并切除，将景观考究的乙状结肠拖出和肛门吻合，以肠管障翳尿谈瘘口处，同期改革回肠造瘘局促的问题。

术后12天，恒恒通过超声和尿谈造影查验自大，肛门愈合考究，尿谈瘘凯旋修补。祛除尿管后，恒恒排尿流畅，肛门无尿液排出。哭丧着脸多年的家长终于涌现久违的笑颜。

术后造影：患儿存在膀胱输尿管反流，但尿谈瘘也曾闭合

李颀主任示意：普外科在多样复杂、萧疏的肛肠疾病方面有着精确、高效、专科的调整水平。肛门直肠乖谬在国际多以矢状入路手术为主，术中将肛门隔邻肌肉沿路劈开，毁伤大、并发症多，一朝出现并发症，将严重影响患儿将来的排便功能。而首儿所普外科李颀团队在李龙主任创始的腹腔镜微创基础上进一步发展，通过荧光腹腔镜等新技艺调整复杂肛门直肠疾病，取得了考究恶果，也获取了广环球长的招供。肛门周围的多样瘘管，其中枢是处理肛门内的瘘管内口，单纯劈开修补以致大界限游离尿谈等均恶果欠安，反而会增多新的并发症。李颀团队的表面是修补瘘口同期以活力肠管障翳修补点，幸免细菌局部扰乱，从根底上处理瘘的问题，大大裁减了复发率，恶果显耀。

文、摄 | 李颀、周瑞洁

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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